 |
| البنزوديازيبين |
الادمان على المهدئات والمنومات ومزيلات التوتر "البنزوديازيبين "
عائلة "البنزوديازيبين" تنتمى الى مجموعه مثبطات الجهاز العصبى المركزى, وتدخل فى تركيب الكثير من الادوية التى تستخدم كمهدئات أو مطمئنات Sedatives, أو منومات Hypnotics, مثل "روهيبنول" ومزلات التوتر Anxiolytics ,
مثل "ليكسوتانيل" Lexotanil, فالجرعات القليلة منها تستخدم كمهدئات ومطمئنات, والجرعات المتوسطة تستخدم كمزيلة للتوتر, أما الجرعات العالية فتستخدم كمنومات وتعمل من خلال تأثيرها على بعض الموصلات العصبية فى المخ مثل "البنزوديازبين" .
وأدويتها من بيوتيريك أسيد GABA, وتعد مجموعه "البنزوديازبين" وادويتها من اكثر الادوية استخداما على مستوى العالم ومن بين الادوية التى تؤثر على الجهاز العصبى المركزى والتى يمكن ان تسبب ادمانا وقد حلت مجموعه "البنزوديازبين" .
مكان مجموعه "الباريتيورات" Barbiturates, فى علاج حالات القلق والتوتر العصبى وكمهدئات وقبل اجراء الجراحات ولعلاج نوبات الصرع والتشنجات وكان اول دواء تم استخدامه فى هذة المجموعه "ليبريوم" .
ثم اعقبة "فاليو" الذى كان من اكثر المهدئات استخداما على مستوى العالم فى الثمانينات قبل ان يدخل فى جدول المخدرات هناك الان ما يستخدم من الاعضاء الجديدة فى هذة المجموعه بكثرة مثل : الزانكس, الاتيفان, الزولام, الريفوتريل.
وهناك مايقرب من 35 دواءا ينتج على مستوى العالم منها 20 دواءا فى الولايات المتحده 16 فى كندا تنتمى كلها الى هذة المجموعه وتختلف عن بعضها فى سرعه احداث التأثير المطلوب على الجهاز العصبى وطول الفتره التى يدوم فيها هذا التأثير وبناء على هذا
تنقسم هذه المجموعه الى :
1- "بينزوديازيبين" قصير المفعول
( shorter Acting penzodiazepines)
ويستخدم لعلاج الارق, ويشمل (برسوم ) إستازولام Prosom Estazolam)) (دالمانك فلورزايبام) Dlamnc Flurazepam) ) (دورال ) كوازيبام Doral Quazepam) ) (ريستوريل) تيمازيبام (Restoril Temazepam) (هالسيوم) ترايازولام Halcium Trizolam)) (ريفوترل) كلونازيبام Revotril Clonazepam)).
2- البنزوديازيبين متوسط وطويل المفعول
Medium & Long Acting Benzodiazepines
وتعد مجموعه "البنزوديازيبين" من ضمن مجموعات الجدول الرابع من المخدرات, والاستخدام اليومى لاى من أدوية هذه المجموعه يمكن ان يؤدى الى إدمانها حتى لو كان استخدامها فى البدايه من أجل العلاج ,
فعلى كل من الطبيب والمريض أن يراعيا هذا عند استخدام مثل هذة المهدئات ويراعى عدم استخدامها لمده طويلة إلا بناء على نصيحة طبيب متخصص لان ايقافها بشكل مفاجىء يصيب باعراض انسحاب جسدية يعانيها المريض .
لذا ينبغى التأنى فى استخدام مثل هذة الادوية والتدرج فى ايقافها ايضا حيث ان الاعراض الجسدية التى يشعر بها المريض عند التوقف عن الدواء تشبه الاعراض التى يشعر بها مدمن الكحول عندما يتوقف عن التعاطى بشكل مفاجىء غير متدرج او مدروس .
وربما تكون الاعراض اشدفى حاله التوقف المفاجىء عن تلك المهدئات مما يستدعى متابعه المريض والاشراف الطبى عليه داخل المستشفى والذى يمكن ان يفعله من يتناول هذة المهدئات لفترات طويله وهو التدرج فى ايقافها وألا يحاول ايقافها بشكل مفاجىء حتى يقلل من المضاعفات الجانبيه والاعراض التى يمكنا ن يصاب بها بسبب توقفة المفاجىء عن تعاطى الدواء.
ومن ضمن الاعراض الانسحابيه التى يمكن ان يشعر بها المدمن عند التوقف المفاجىء عن تناول "البنزوديازيبين" بعد تناوله لفترات طويله: الميل الى النوم واحيانا الارق, سوء الهضم, فقدان الشهية, احساس بالتعب واضطراب المزاج, العرق, الرعشة,الاحساس بالضعف, اضطراب فى استقبال المنبهات العصبية, ويشمل الاحساس بالتنميل والضجر من الضوء والصوت العالى والوروائح النفاسة.
وفى بعض الحالات النادرة بعد تناول جرعات عاليه من الدواء والتوقف المفاجىء عنها يمكن ان يحدث حالات اكتئاب شديد واحيانا تشنجات تحتاج الى العلاج فى المستشفى وهذة المجموعه من " البنزوديازيبين" يستخدمها البعض احيانا مصاحبة لبعض المواد الاخرى المسببة للادمان لكى يحصل المدمن على حاله " اعلى " .
من النشوة والسرور مما يعرضه للخطر فى بعض الاحيان مثل تناولها مع الخمور والكحوليات والمثبطات الاخرى مثل : الهيرويين, او المنبهات مثل الايس والكوكايين مما يسبب اصابه المدمن بحاله تسمم يمكن ان تودى بحياته.
الاثر الذى تحدثه مجموعه ( البنزوديازيبين)
يعتمد تأثير الدواء على عده عوامل منها :
1- نوع وشده المرض الذى تم تعاطى الدواء بسببه.
2- الكمية التى يتناولها المريض والجرعات التى يتناولها فى كل مره.
3- الشكل الذى يتناول به المريض دوائة فالحقن مثلا يسبب الادمان اسرع من الحبوب والاقراص.
4- شخصية المريض وخبرته السابقه مع الادمان.
5- طول فتره تعاطى الدواء.
6- الظروف التى يمر بها المتعاطى وحالته النفسية والبيئة التى يعيش فيها ومدى سهولة الحصول على الدواء والمواد الاخرى التى يدمنها.
7- الادوية الاخرى التى يتناولها المدمن ومدى مايحدث من تفاعل بينهما.
والتأثير العلاجى الذى يحدثه البنزوديازيبين عندما يكتب بالجرعات المناسبه للمريض المناسب يمكن ان يساعد فى علاج حالات التوتر والقلق كما يساعد على النوم الهادىء الا ان ارتباط المريض به وتناوله لفترات طويلة يجعله يزيد من الجرعات التى يتناولها حتى يحدث الاثر المطلوب مما يدخله دائرة الادمان.
والجرعات العاليه من هذة الادوية تؤثر على حده الذكاء عند الانسان وعلى حضورة الذهنى كما تؤثر على التناغم العصبى الحركى وكلما تقدم الانسان ف العمر ينبغى ان نقلل له من الجرعة التى يتعاطها حتى لا تؤثر على جهازة العصبى ,
كما تؤثر الجرعات العاليه على طلاقه اللسان والكلام وتسبب ثقلا فى اللسان وفى الحركة وتنميلا فى الاطراف وعدم التركيز مما يمنع المتعاطى من الوقوف امام الماكينات مثلا او قياده السيارات ,
كما تؤثر على القدرة على الحفظ والتعلم حتى مع الجرعات الطبية العاديه وتصبح هذه الاعراض اكثر خطورة اذا تزامن تعاطى هذة الادوية مع تعاطى الكحول او مضادات الحساسية او التى قد تكون موجوده فى ادوية البرد والسعال والحساسية وغيرها.
علامات ادمان ادوية البنزوديازيبين
1- الرغبة الملحة فى تناول الدواء والبحث عنه والتأكد من وجوده.
2- محاولة ايجاد الدواء حتى ولو حساب النشاط اليومى الاساسى والعمل الذى يقوم به المدمن.
3- عدم القدرة على تقليل الجرعه او التوقف عن التعاطى ولو ليوم واحد.
4- الاستمرار فى التعاطى على الرغم من ظهور بعض الاعراض النفسية والجسدية التى تشير الى ادمانه وعدم القدرة على التوقف.
البنزوديازيبين اثناء الحمل
إستخدام ايا من هذة المهدئات بالنسبة للسيدات الحوامل يمكن ان يسبب اعراض انسحاب فى الجنين بعد ولادته وحتى بعد الولاده فانها تفرز مع لبن الام ويمكن ان يدمنها الطفل الوليد وينبغى لهولاء النساء استشارة الطبيب المعالج وسؤالة عن البدائل الامنه فى حاله العلاج المزمن او الجرعات المناسبه للحمل والرضاعه.
ابو صليبة ( الروهيبنول ) RohyPnol Flunitrazpam
"الروهبينول" هو دواء ينتمى الى مجموعه (البنزوديازيبين) ويوصف للمريض فى الروشتات الطبية كاقراص منومه ومهدئة وتنتجه شركه هوفمان لاروش وهو غير مصرح باستخدامه او بيعه بشكل قانونى فى الولايات المتحده .
على الرغم من التصريح به فى اوروبا وبقية الدول ويوجد على شكل اقراص فى تركيز 1, 2 ملجم مع الانتشار السريع لادمانه وبيعه بمبالغ باهظة فقد حرصت شركات اخرى على تقليد تصنيعه بشكل غير قانونى ثم تهريبة لكى يشتريها المدمون بسعر ارخص من الاقراص الاصلية.
للاستشارات المجانية نرجو الاتصال بمستشفى ابورجيله لعلاج الادمان والطب النفسي 00201008968989
